Comportamiento del déficit de base y lactato en pacientes con shock séptico, unidad de cuidados intensivos, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, Managua, 2020-2022

Pérez-Valerio, Catherine Johana and Santamaría-Morales, Valeria Mercedes (2023) Comportamiento del déficit de base y lactato en pacientes con shock séptico, unidad de cuidados intensivos, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, Managua, 2020-2022. Licenciatura thesis, Universidad Católica Redemptoris Mater.

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Resumen

Introducción: La sepsis es una causa que ha establecido un margen inespecífico entre la mortalidad y morbilidad en los pacientes hospitalizados, especialmente cuando evoluciona a shock séptico. A nivel hospitalario la medición del déficit de base y el lactato permite evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, una disminución en los niveles de lactato y una mejora en el déficit de base indican una respuesta favorable al manejo terapéutico. Por otro lado, la persistencia de niveles elevados de lactato con un déficit de base no corregido sugieren una respuesta inadecuada al tratamiento y la necesidad de reconsiderar la estrategia terapéutica, por lo que estos parámetros proporcionan información clave sobre la disfunción metabólica sirviendo como indicadores pronósticos para mejorar los resultados clínicos y la supervivencia de los pacientes con shock séptico. Objetivo: Conocer el valor de déficit de base y lactato en pacientes con shock séptico ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital Antonio Lenin Fonseca, Managua de junio del 2020-2022. Material y métodos: tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, el universo está conformado por 34 pacientes, la muestra corresponde al 100% del universo, no fue necesaria la implementación de aleatoriedad. El estudio se realizó en pacientes con shock séptico ingresados a la unidad de cuidados intensivos del hospital Antonio Lenin Fonseca en el periodo, 2020-2022. Resultados: Incluimos un total de treinta y cuatro pacientes. El rango de edades de predominio fue de 58 a 61 años, en su mayoría femeninas, con residencia en Managua con educación primaria aprobada. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2 (52.94%), hipertensión arterial crónica (47.06%) y enfermedad renal crónica (23.53). El 91% de pacientes tuvo más de una intervención terapéutica invasiva durante su estancia intrahospitalaria que en su mayoría fue mayor a 7 días. Se encontró que el 29.41% de pacientes con esta patología de etiología intrabdominal y en otro 29.41 urinaria. Los pacientes al ingreso según puntuación SOFA tuvieron 35% de riesgo de muerte, lo que aumentó a un 95% a las 24 horas y disminuyo en un 50% a las 48 horas. Los valores de lactato al ingreso se ubicaron dentro de rangos normales y no presento variación a las 24 y 48horas. Mientras que el déficit de base al ingreso y 24 horas se ubicó dentro de rangos normales, sin embargo, a las 48 horas se ubicó en el rango moderado. Conclusión: En la práctica del uso de valores gasométricos específicamente lactato y déficit de base, como resultado al ingreso en un 38.23% se presentaron valores de lactato inferiores a 2.5 mmol/L considerado como normal; sin embargo, después de las 24 horas se observó un aumento del 9% en rangos que corresponde a leve y severo. Posteriormente a las 48 horas se observa una disminución de pacientes con valores fuera de rango, ubicando la mayoría de pacientes dentro de los rangos leves y normales. En cuanto al déficit de base, al ingreso se obtuvo valores de -3 que corresponden al rango normal. Posterior a las 24 horas no se observa alteraciones sin embargo a las 48 horas se observó un incremento de pacientes en su mayoría con valores mayores a -10 lo que representa gravedad.

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